Смесь миотиков

Смесь миотиков

Выяснилось, что наиболее эффективной является смесь миотиков, которая действовала лучше пилокарпина в 46% случаев и хуже — в 3% случаев. Несколько слабее и почти одинаково действовали эзерин и простигмин (в 22 — 23% случаев лучше и в 5% случаев хуже пилокарпина). На следующем месте стоял минтакол (в 15% случаев действовал лучше и в 7% случаев — хуже пилокарпина). Наиболее слабым оказался дориль (в 86% случаев действовал одинаково с пилокарпином ив 14% случаев — слабее).

Что же касается частоты побочного действия указанных препаратов, то наилучшим в этом отношении является дориль, который вызывал неприятные ощущения наиболее редко (3,3% случаев), следующее место занимал пилокарпин (3,6%), затем следовала смесь миотиков (6,8%) и минтакол (8,6%). Наиболее выраженным побочным действием обладали эзерин (11,5%) и простигмин (20%).

Прежде чем приступить к изложению наших установок в отношении целесообразности применения и выбора тех или иных лечебных мероприятий в клинической практике, подведем коротко итоги взглядам о ценности отдельных средств лечения глаукомы, изложенным в каждом разделе.

Из миотических средств вполне заслуженно наибольшее распространение получил пилокарпин как достаточно эффективный препарат, обладающий наименее выраженным побочным действием. Фурамон и бензамон не могут служить полноценными заменителями пилокарпина.

В настоящее время фурамон не выпускается нашей промышленностью, а бензамон не нашел достаточного применения. Новый отечественный препарат ацеклидин в 2 — 3% растворе хорошо переносится больными и по своему гипотензивному влиянию может заменить пилокарпин.

Карбохолин, получивший значительное распространение, особенно за рубежом, где он больше известен под названием дориля, по литературным данным и нашим наблюдениям, является полноценным заменителем пилокарпина. В тех, правда немногочисленных, случаях, когда пилокарпин плохо переносится больными или недостаточно эффективен, целесообразно назначать 0,75% раствор карбохолина.

Эзерин, относящийся к группе антихолинэстеразных средств, действует несколько более сильно, но менее продолжительно по сравнению с пилокарпином. Назначают его главным образом при остром приступе глаукомы или при наклонности к обострениям. Побочное действие его более выражено по сравнению с пилокарпином. Наибольшее распространение получило совместное применение пилокарпина с эзерином или другими миотическими средствами антихолинэстеразной группы.

Смотрите также: